En el panorama complejo de la salud en los Estados Unidos, Medicare y Medicaid se erigen como pilares fundamentales para garantizar el acceso a servicios médicos esenciales.
Estos programas, sujetos a constantes revisiones y adaptaciones, responden a las necesidades cambiantes de la población.
Comprender a fondo su funcionamiento y los beneficios que ofrecen a diversos grupos demográficos resulta crucial tanto para los potenciales beneficiarios como para los profesionales del sector salud.
El debate sobre el acceso a la atención médica en Estados Unidos es un tema candente y en constante evolución.
Medicare y Medicaid, programas federales con matices estatales, se han convertido en piezas clave para asegurar la cobertura de salud para una amplia gama de ciudadanos.
Sin embargo, a lo largo del tiempo, ambos programas han experimentado modificaciones en sus políticas y criterios de elegibilidad, moldeándose a las necesidades emergentes de la población.
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¿Cuáles son las diferencias entre Medicare y Medicaid?
Medicare
Implementado en 1965, Medicare es un programa de seguro médico federal dirigido a personas de 65 años o más, así como a ciertos individuos más jóvenes con discapacidades específicas o enfermedades renales en etapa terminal.
Este programa, financiado mediante impuestos sobre la nómina, se compone de cuatro partes:
Parte A: Cubre hospitalizaciones, atención en centros de enfermería especializada y cuidados paliativos.
Parte B: Brinda cobertura para servicios médicos ambulatorios, como consultas médicas, exámenes de diagnóstico y terapias físicas.
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Parte C: Ofrece planes de atención médica integral que combinan los beneficios de las Partes A y B, a menudo a través de compañías de seguros privadas.
Parte D: Cubre medicamentos recetados para pacientes inscritos en Medicare.
Si bien Medicare ofrece cobertura de seguro médico esencial para adultos mayores y personas con discapacidades, es importante tener en cuenta que existen costos asociados al programa, como primas mensuales, deducibles y copagos.
Medicaid
Establecido junto a Medicare en 1965, Medicaid es un programa de seguro médico que brinda cobertura a personas y familias de bajos ingresos.
Este programa, financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados, ofrece una variedad de beneficios médicos, pero con variaciones según la región.
De manera general, Medicaid cubre una amplia gama de servicios esenciales para la salud, que incluye atención hospitalaria y ambulatoria, cuidados a largo plazo, servicios de maternidad y cuidados preventivos.
A diferencia de Medicare, Medicaid generalmente no requiere que los beneficiarios paguen primas o deducibles. Sin embargo, pueden existir copagos bajos para ciertos servicios, dependiendo del estado y del nivel de ingresos del beneficiario.
¿Cómo se realiza la inscripción al Medicare?
Existen varias maneras en que las personas mayores de 65 años se pueden inscribir en este servicio, reseña La República:
Inscripción Automática: Las personas que ya reciben beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario son inscritas automáticamente en Medicare Parte A y Parte B al cumplir 65 años.
Inscripción Manual: Aquellos que no reciben beneficios del Seguro Social deben inscribirse manualmente en Medicare a través del sitio web del Seguro Social (www.ssa.gov) o visitando una oficina local del Seguro Social.
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Inscripción durante Períodos Específicos: Es importante inscribirse durante el Período Inicial de Inscripción (los tres meses antes de cumplir 65 años, el mes del cumpleaños y los tres meses después) para evitar penalidades por inscripción tardía.
También existen Períodos de Inscripción Abierta y Períodos de Inscripción Especial para circunstancias específicas.
Proceso de inscripción al Medicaid
Determinación de Elegibilidad: Los solicitantes deben verificar su elegibilidad a través del sitio web de Medicaid de su estado o de la Oficina de Servicios Sociales local.
La elegibilidad se basa en los ingresos, el tamaño del hogar y otros factores.
Proceso de Inscripción: La inscripción puede realizarse en línea, por teléfono o en persona en una oficina de servicios sociales. Los solicitantes deben proporcionar información sobre sus ingresos, recursos y situación familiar.
Documentación Necesaria: Es necesario presentar documentos que prueben la identidad, la residencia, los ingresos y los recursos.
Estos documentos pueden incluir tarjetas de Seguro Social, declaraciones de impuestos, recibos de sueldo y comprobantes de residencia.
¿Se puede contar con ambos servicios al mismo tiempo?
Efectivamente, es posible participar en ambos programas al mismo tiempo. Quienes se encuentran en esta situación se conocen como "beneficiarios duales" y tienen la ventaja de acceder a los beneficios de ambos programas para cubrir una gama más amplia de servicios médicos.
Medicare actúa como cobertura principal para los gastos médicos, mientras que Medicaid complementa financiando los costos restantes, incluyendo copagos y servicios no cubiertos por Medicare, como la atención a largo plazo y los servicios de asistencia personal.
Con información de La República
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