El diagnóstico temprano es el factor determinante en la lucha contra el cáncer de mama. Así lo reafirma el cirujano mastólogo Fernando Jiménez, miembro de la Junta Médica de SenosAyuda, asociación civil que cumple 20 años de gestión en el acompañamiento y la prevención de esta patología en Venezuela.
Actualmente, la institución atiende un promedio de 700 solicitudes mensuales en su sede de Chacao, infraestructura equipada con consultorios y ecógrafo propio donde se registraron 5.679 servicios prestados a 4.321 pacientes entre enero y agosto de 2026.
Respecto al protocolo de detección, el especialista enfatiza que la rutina preventiva debe iniciar a los 35 años con la mamografía anual, la cual se complementa con una ecografía ante el hallazgo de cualquier lesión. Este modelo de atención técnica e integral se sostiene mediante alianzas con la empresa privada e iniciativas como Panarosa, enfocadas en garantizar la salud de poblaciones en situación de vulnerabilidad.
Z3D: ¿Cuáles son las señales o síntomas de alerta menos conocidos a los que las personas deben prestar atención más allá de la presencia de un bulto?
FJ: Cuando no hay un nódulo palpable, los principales signos de alarma que sugieren una posible lesión maligna son los cambios de coloración en la glándula mamaria, alteraciones en la superficie de la piel, como la apariencia de concha de naranja, y la retracción o hundimiento del tejido cutáneo hacia el centro de la mama.
También está la salida de secreción a través del pezón, bien sea de forma espontánea o inducida al presionar la areola.
Z3D: ¿Qué papel juega la genética y los antecedentes familiares en el riesgo de padecer cáncer de mama?
FJ: En primer lugar, es necesario aclarar que el cáncer de mama con componente genético o hereditario representa menos del 10 % de los casos globales.
Aquellos pacientes que tienen un familiar de primera línea (madre o hermanos) con antecedentes de cáncer de mama, páncreas, colon, ovario, vejiga, próstata o melanoma, su riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida puede incrementarse hasta tres veces.
Z3D: Al recibir un diagnóstico de cáncer de mama, ¿cuáles son los primeros pasos clínicos que se deben seguir antes de definir un tratamiento?
FJ: Para confirmar el diagnóstico de cáncer de mama se requiere la integración del examen físico en consulta con la historia médica del paciente, los estudios de imagen (mamografía y ecografía) y una biopsia con aguja trucut guiada por ultrasonido.
Una vez confirmado el diagnóstico, el siguiente paso es realizar un estudio de inmunohistoquímica para determinar el subtipo molecular del tumor, el cual se clasifica en: Luminal A, Luminal B, Expresión HER2 o Triple Negativo.
Posteriormente, se debe descartar la presencia de enfermedad a distancia o metástasis mediante estudios de extensión que incluyen tomografía de tórax simple, tomografía de abdomen y pelvis con contraste endovenoso y gammagrama óseo (PET óseo). Solo tras completar esta evaluación se determina si el esquema inicial debe ser tratamiento médico (quimioterapia) o quirúrgico.
Z3D: ¿Qué significan los subtipos tumorales (como triple negativo o HER2 positivo) y cómo determinan el tipo de terapia que recibirá el paciente?
FJ: Los subtipos moleculares indican qué proteínas y receptores están presentes en la superficie del tumor, lo que determina su respuesta a tratamientos específicos.
Para explicarlo de forma sencilla: si una planta requiere luz solar o agua para subsistir y se le retira ese recurso, la planta no prospera. De manera similar, la hormonoterapia o la quimioterapia actúan bloqueando los receptores tumorales para interrumpir el suministro de las proteínas que el tumor necesita para crecer.
Z3D: ¿Cuáles son los avances médicos o tecnológicos más recientes que están cambiando el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes?
FJ: Sin duda alguna, los avances médicos van ligados directamente a la inteligencia artificial. La realización de mamografías con contraste, mamografías con tomosíntesis, donde se detecta de manera más temprana posibles lesiones que a mediano o largo plazo pudieran convertirse en cáncer de mama.
Sumado, además, a los test genéticos que ya llevan bastante tiempo dentro de la práctica médica, pero cada vez se hacen más específicos para poder detectar a tiempo el riesgo de padecer cáncer de mama.
Z3D: ¿En qué casos es viable una cirugía conservadora frente a una mastectomía, y cuándo se debe contemplar la reconstrucción mamaria?
FJ: La cirugía conservadora está indicada de forma primaria en estadios 0 y 1 debido al tamaño reducido de la lesión.
En casos de cáncer de mama localmente avanzado que requieren tratamiento neoadyuvante, es decir, quimioterapia previa a la intervención quirúrgica, la elección entre una cirugía conservadora o una radical dependerá de la ubicación de la masa, la proporción entre el tamaño del tumor y la mama, y la respuesta tumoral a la quimioterapia.
Si la lesión persiste con dimensiones de 4 a 5 cm tras el tratamiento médico, la paciente generalmente no es candidata a cirugía conservadora por la extensión del tejido comprometido.
Z3D: ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de tratamientos como la quimioterapia o la hormonoterapia, y cómo se gestionan actualmente?
FJ: En el área de la farmacología no existe ningún medicamento que no tenga efectos adversos o efectos secundarios. En el caso de la terapia hormonal y la quimioterapia como principales aliados del tratamiento médico del cáncer de mama, vamos a tener algunos efectos secundarios.
En el caso de la quimioterapia, generalmente estamos ante la presencia de la caída del cabello, algunas pacientes presentan trastornos gastrointestinales.
Y desde el punto de vista de la hormonoterapia, hay efectos secundarios como es la osteoporosis y hay algunas pacientes que también presentan engrosamiento de la línea endometrial, que es una capa interna que está en el útero, que si ella crece mucho puede traer consecuencias como el sangrado por los genitales, incluso, en algunas ocasiones ese tejido puede cambiar su histología y dejar de pasar de ser un tejido normal a ser un tejido atípico.
Los beneficios del tratamiento superan significativamente sus efectos secundarios. Estos se monitorean y gestionan de manera continua: la pérdida de masa ósea se aborda con suplementación de calcio, el tejido endometrial se evalúa periódicamente mediante ecografía y, en el caso de la alopecia por quimioterapia, el folículo se recupera progresivamente tras suspender los ciclos.
Z3D: ¿De qué manera influyen la alimentación, el ejercicio y la salud mental durante el proceso de tratamiento y recuperación?
FJ: Mantener una alimentación balanceada, restringiendo el exceso de grasas, carbohidratos y azúcares refinados, y realizar actividad física regular es fundamental para estabilizar el metabolismo, pues sus alteraciones incrementan los factores de riesgo en el organismo.
En el ámbito psicoemocional, la salud mental influye de forma directa en el proceso de recuperación. Recibir un diagnóstico oncológico representa un impacto complejo; si la paciente se encuentra en etapa de negación o bajo la convicción de un desenlace fatal, la efectividad del tratamiento puede verse comprometida. Por ello, es clave el acompañamiento de especialistas en psicología y psiquiatría para alinear el estado emocional con el proceso de sanación.
Z3D: ¿Cuáles son los mitos más frecuentes sobre las causas del cáncer de mama que los especialistas deben desmentir con mayor regularidad en la consulta?
FJ: El mito más frecuente que está sonando hoy en día a través de las redes sociales es que la mamografía da cáncer de mama, lo cual es completamente falso. Desde el punto de vista de mi consulta, de mi conocimiento empírico, aproximadamente el 80 % de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama jamás habían acudido al mastólogo y jamás se habían realizado una mamografía.
Entonces, la cantidad de radiación que emite una mamografía, es mucho menor que la cantidad de radiación que recibimos prácticamente durante una semana completa en nuestras actividades del día a día.
Por ende, hay que dejar de satanizar la mamografía como una posible causa de aparición de cáncer de mama. Gracias a este estudio se puede detectar algunas lesiones que a futuro pudieran convertirse en cáncer de mama.
Por Wanda López Agostini
Fotos Cortesía
Coordenadas @drfernandojimenez
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