El Departamento de Servicios de Cuidado de la Salud de California (DHCS) confirmó los detalles del calendario de implementación de las nuevas normativas estatales y federales que afectarán el programa Medi-Cal entre 2026 y 2028.
A pesar de los ajustes legislativos y de presupuesto, las autoridades enfatizaron un mensaje central para la comunidad: Medi-Cal sigue activo y disponible.
Sin embargo, la clave para evitar sorpresas o interrupciones en la atención médica es mantener los datos personales actualizados ante el condado y responder a tiempo a cualquier correspondencia oficial.
Reglas vigentes (2026): estado actual de las inscripciones
- Inscripciones por primera vez: desde el 1 de enero de 2026, se congelaron las nuevas inscripciones a la cobertura completa de Medi-Cal para adultos indocumentados que solicitan el servicio por primera vez.
- Protección para afiliados activos: quienes ya contaban con MediCal de cobertura completa antes del 1 de enero de 2026 la mantendrán, siempre y cuando renueven su elegibilidad dentro de los plazos establecidos.
- Grupos protegidos exentos de restricciones: los niños de 0 a 18 años, personas embarazadas (hasta un año posterior al parto) y jóvenes menores de 26 años que estuvieron en el sistema de crianza temporal (foster care) conservan el derecho a solicitar e inscribirse en Medi-Cal completo, independientemente de su estatus migratorio.
Cronograma de cambios y proyecciones (2027 – 2028)
1 de enero de 2027
- Requisito federal de actividad laboral/comunitaria: algunos adultos de 19 a 64 años (sin hijos a cargo ni discapacidades) deberán certificar al menos 80 horas mensuales de actividad elegible. Esto se puede cumplir mediante:
- Empleo remunerado (ganando al menos $580 al mes).
- Voluntariado comunitario o capacitación laboral.
- Asistencia a clases a tiempo parcial o una combinación de estas actividades.
- Nota: El estado priorizará la verificación automática mediante bases de datos estatales para minimizar la carga de trámites a los usuarios.
- Cambio al modelo de pago por servicio: alrededor de dos millones de afiliados realizarán la transición desde planes de atención administrada (managed care) hacia el modelo tradicional de pago por servicio de Medi-Cal.
Los usuarios mantendrán el acceso a médicos y clínicas que acepten esta modalidad, así como la cobertura de medicamentos recetados y salud mental.
1 de marzo de 2027
- Doble verificación anual de elegibilidad: para ciertos adultos de 19 a 64 años, las autoridades verificarán la elegibilidad dos veces al año en lugar de una.
Mujeres embarazadas, personas en posparto, miembros de comunidades indígenas y jóvenes egresados de foster care mantendrán la revisión única anual.
1 de julio de 2027
- Reclasificación de estatus migratorios: se modificarán las clasificaciones federales para ciertos grupos, incluidos refugiados, asilados, beneficiarios de humanitarian parole y víctimas de violencia doméstica o trata con casos pendientes.
Quienes dependan del financiamiento estatal mantendrán cobertura integral solo hasta el 30 de junio de 2027.
- Ajuste en cobertura dental para adultos: finaliza la cobertura dental de rutina para adultos con estatus migratorio restringido.
Se garantizará la atención dental de urgencia (dolor severo, infecciones y extracciones). Niños, mujeres embarazadas y jóvenes en foster care mantendrán servicio dental integral.
- Implementación de primas mensuales: inmigrantes de 19 a 59 años sujetos a esta regla deberán abonar una cuota mensual estimada entre $30 y $50 para preservar su cobertura completa.
De no pagar, la cobertura podría reducirse a servicios de emergencia y cuidado del embarazo.
1 de octubre de 2028
- Copagos para servicios especializados: adultos de 19 a 64 años con ingresos anuales superiores a $15.560 (sin embarazo activo ni Medicare) podrían tener que abonar copagos por visitas a especialistas y pruebas médicas específicas.
Quedan exentos de copagos los servicios de urgencia, chequeos de rutina, atención prenatal, pediatría, salud mental y atención en clínicas comunitarias o rurales.
¿Qué hacer para no perder el servicio? (Guía de acción)
- Atención al sobre amarillo: las solicitudes de renovación continúan enviándose por correo en sobres amarillos. Si recibes este paquete, debes completarlo y enviarlo al condado de inmediato.
- Período de gracia de 90 días: si se pasa la fecha límite de renovación, el beneficiario dispone de hasta tres meses para entregar la documentación faltante y reactivar su seguro. Si no se regulariza en ese plazo, la cobertura se reducirá a atención restringida (emergencias y embarazo).
- Notificación de cambios: cualquier cambio de dirección, teléfono o correo electrónico debe notificarse a la oficina del condado dentro de los 10 días hábiles posteriores al cambio.
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