La temporada de inscripción abierta para la adquisición de cobertura médica a través de los mercados estatales y la plataforma federal HealthCare.gov comenzó formalmente este domingo 1 de noviembre. Los usuarios disponen hasta el 15 de diciembre para seleccionar o modificar su plan con el fin de que la cobertura entre en vigor el 1 de enero de 2027, mientras que el plazo estándar final se extiende hasta el 15 de enero para aperturas a partir del 1 de febrero.
Ante el aumento proyectado de las tarifas por factores inflacionarios y costos operativos, Mychal Winter, presidente de la Asociación Nacional de Profesionales de Beneficios y Seguros (NABIP), recomendó evaluar cinco elementos esenciales antes de contratar un servicio.
1. Revise y planifique el gasto sanitario previo
Especialistas aconsejan examinar el historial de consumo médico de los últimos 12 meses. Esta revisión permite identificar patrones de uso, necesidades recurrentes y proyectar eventuales requerimientos de atención para el próximo año fiscal.
2. Evalúe incrementos en las primas y costos
Las tarifas de los seguros tienden a variar anualmente debido al costo general de la atención y la mano de obra. Las familias deben comparar los precios del período anterior con las nuevas estructuras presupuestarias para determinar si el plan sigue siendo asequible.
3. Verifique la red de médicos y proveedores
Las redes hospitalarias y los profesionales de la salud pueden modificar o rescindir sus convenios contractuales con las aseguradoras de un año a otro. Se sugiere confirmar si los médicos de cabecera continúan dentro de la red del plan. Los formatos PPO ofrecen mayor flexibilidad sin requerir derivaciones, aunque con costos superiores si se acude a proveedores fuera de convenio.
4. Analice los deducibles
Es necesario considerar los copagos y el deducible anual. Aunque los planes con deducibles altos presentan primas mensuales más bajas, el asegurado debe evaluar si cuenta con la capacidad financiera para cubrir ese monto en caso de una emergencia médica.
5. Aproveche las cuentas de ahorro para la salud (HSA)
Los planes con deducibles altos compatibles con cuentas HSA permiten aportar, invertir y retirar fondos libres de impuestos para gastos médicos calificados. A diferencia de otros esquemas, los saldos de las HSA se acumulan de un año a otro sin vencimiento, sirviendo como respaldo para saldar el deducible.
Proceso para realizar modificaciones en el plan de seguro de salud
Para cambiar o ajustar tu cobertura en los mercados estatales o en HealthCare.gov durante el período de inscripción abierta, debes seguir estos pasos en la plataforma oficial:
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Acceso a la cuenta: Ingresa al sitio web de tu mercado estatal o a HealthCare.gov e inicia sesión con tus credenciales de usuario.
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Selección de la solicitud actual: Dirígete a la sección de solicitudes del año vigente y selecciona la opción de actualizar o hacer cambios para el año 2027.
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Actualización de datos personales y financieros: Revisa y modifica la información referente a los ingresos estimados del hogar, número de dependientes y dirección de residencia, ya que estos datos determinan el monto del subsidio o crédito fiscal aplicable.
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Comparación de planes: Accede a la herramienta de selección para evaluar las opciones disponibles en tu área. Utiliza los filtros para comparar la permanencia de tus médicos dentro de la red, los precios de las primas y el monto de los deducibles.
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Confirmación y firma digital: Selecciona el nuevo plan (o las modificaciones requeridas) y completa el proceso firmando la solicitud de manera digital.
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Pago de la primera prima: Para que el cambio se active a partir del 1 de enero, efectúa el pago inicial antes de la fecha límite establecida por la aseguradora.
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